Obezitatea, abordată ca boală cronică: propuneri legislative și noi servicii de la CNAS

La Senatul României, reprezentanții autorităților, ai mediului academic, ai Organizației Mondiale a Sănătății și ai organizațiilor de pacienți (ENDO Pacienți, COPAC) au discutat despre necesitatea recunoașterii obezității ca boală cronică, accesul la servicii medicale integrate și prevenția încă din copilărie. A fost prezentată Cartea Albă a Obezității – „Obezitatea în România: de la măsurare la decizie”, o inițiativă comună ENDO Pacienți și COPAC, cu suportul Institutului Național de Sănătate Publică și al Universității de Medicină și Farmacie „Iuliu Hațieganu”. Documentul propune un cadru de acțiune pentru prevenția, diagnosticul, tratamentul și monitorizarea obezității. Dezbaterea a pus accent pe necesitatea transformării propunerilor în măsuri legislative concrete. Prof. dr. Carmen Orban, senator și președinta Subcomisiei pentru Populație și Dezvoltare, a susținut demersul Cărții Albe ca punct de plecare pentru schimbări în sistemul de sănătate, anunțând discuții pentru elaborarea unui proiect legislativ coerent. „Am analizat Cartea Albă a Obezității și susțin acest demers... vom discuta împreună posibilitatea elaborării unui proiect legislativ coerent și concret, astfel încât aceste dezbateri să se transforme în acțiuni”, a declarat prof. dr. Carmen Orban. Președintele Comisiei pentru Sănătate din Senat, prof. dr. Adrian Streinu-Cercel, a atras atenția asupra creșterii obezității la copii și a importanței educației pentru sănătate în școli. „Obezitatea a devenit o problemă majoră de sănătate publică, iar efectele sale sunt deosebit de îngrijorătoare în rândul copiilor. Terapiile moderne pentru obezitate trebuie administrate sub supraveghere medicală strictă, deoarece nu sunt lipsite de riscuri”, a precizat prof. dr. Adrian Streinu-Cercel. Șefa Birooului OMS în România, Ioana Novac, a subliniat că prevenția trebuie să includă educația în școli, serviciile de medicină de familie și protejarea copiilor de publicitatea alimentelor nesănătoase. „Obezitatea este o boală cronică și o problemă de sănătate publică, nu doar o problemă individuală. Prevenția nu poate fi realizată exclusiv în cabinetul medical... rămânem alături de inițiatori pentru ca discuțiile să fie urmate de măsuri concrete de implementare”, a declarat Ioana Novac. Președintele Comisiei pentru Sănătate și Familie din Camera Deputaților, prof. dr. Alexandru Rafila, a susținut că obezitatea trebuie abordată și prin educație și schimbarea obiceiurilor alimentare, subliniind rolul familiei în prevenția obezității infantile. Alexandru Rafila a arătat că Cartea Albă trebuie să integreze măsuri de informare, educare și prevenție, alături de accesul la tratament, monitorizare și suport psihologic. Un subiect central al dezbaterii a fost necesitatea abordării interdisciplinare a obezității, frecvent asociată cu diabetul zaharat de tip 2 și afecțiuni cardiovasculare. Prof. dr. Viorel Jinga, rectorul UMF „Carol Davila” București, a subliniat responsabilitatea universităților de medicină în pregătirea medicilor pentru comunicarea eficientă cu pacienții și colaborarea în echipe multidisciplinare. „Este nevoie să trecem de la dezbateri și programe pe hârtie la măsuri concrete, prin colaborarea mediului academic, a autorităților și a organizațiilor de pacienți”, a declarat prof. dr. Viorel Jinga. Conf. dr. Ștefan Busnatu, consilier onorific al ministrului sănătății, a evidențiat importanța managementului cardiometabolic integrat și a colectării sistematizate a datelor pentru fundamentarea politicilor publice. „Inițiativa Cărții Albe este importantă... este nevoie de continuitate, de colaborarea societăților profesionale și de un traseu medical coordonat pentru pacient. Mesajul acestui document va ajunge la Ministerul Sănătății”, a declarat conf. dr. Ștefan Busnatu. Prof. dr. Diana Păun, șefa Secției de Endocrinologie din Spitalul Universitar de Urgență București, a atras atenția asupra necesității accesului larg la diagnostic și tratament, fără limitarea îngrijirii la anumite unități medicale. „Chiar dacă terapiile sunt costisitoare, cu sprijinul autorităților și prin utilizarea eficientă a resurselor disponibile, putem construi treptat un sistem bazat pe criterii clare de acces. Este esențial ca obezitatea să fie recunoscută ca boală”, a declarat prof. dr. Diana Păun. Conf. dr. farm. Răzvan Prisada, președintele ANMDMR, a prezentat progresele în tratamentul medicamentos al obezității, dar a subliniat necesitatea utilizării responsabile a acestora sub supraveghere medicală. „Creșterea accesului la tratament trebuie însoțită de educație pentru sănătate și de o abordare integrată, deoarece simplul acces la medicație nu va rezolva problema obezității”, a declarat conf. dr. farm. Răzvan Prisada. Larisa Mezinu Balan, președinta CNAS, a anunțat propuneri pentru îmbunătățirea evaluării și îngrijirii persoanelor cu obezitate, inclusiv extinderea serviciilor de prevenție și educație nutrițională. „În programul național de diabet sunt înrolați peste 1,3 milioane de pacienți, iar costurile au depășit 3,3 miliarde de lei în 2025. Am propus introducerea unor servicii pentru evaluarea standardizată a obezității în spitalizarea de zi, extinderea evaluării riscului cardiovascular în medicina de familie și includerea nutriționistului în serviciile conexe”, a declarat Larisa Mezinu Balan. Măsurile prezentate de CNAS includ includerea greutății și a circumferinței taliei în evaluarea inițială a riscului cardiovascular la medicul de familie, dezvoltarea unui serviciu standardizat pentru diagnosticul obezității în spitalizarea de zi și extinderea accesului la consiliere nutrițională. CNAS are în vedere evaluarea farmacoeconomică a terapiilor moderne pentru obezitate și analiza condițiilor pentru accesul la aceste tratamente sau la intervenții de chirurgie bariatrică. Dezbaterile au evidențiat necesitatea unei abordări coordonate a obezității, reunind prevenția, educația, diagnosticul precoce, tratamentul și monitorizarea pe termen lung. Cartea Albă a Obezității propune stabilirea responsabilităților instituționale, a indicatorilor de evaluare și a unui calendar de acțiune. Organizațiile de pacienți (ENDO Pacienți, COPAC) își propun ca propunerile prezentate la Senat să devină baza unor măsuri concrete pentru îmbunătățirea accesului la servicii medicale și reducerea complicațiilor. Mesajul central al evenimentului și al documentului prezentat este că obezitatea este o boală care necesită tratament și management medical, nu judecată morală.