Performanță medicală rară la Iași: Doi copii de 2 și 6 ani primesc transplant renal de la un donator de 1 an și 5 luni

Doi copii de 2 și, respectiv, 6 ani au primit transplanturi renale la Spitalul Clinic „Dr. C. I. Parhon” din Iași, organele provenind de la un donator decedat de 1 an și 5 luni, după ce familia acestuia a acceptat donarea în ciuda pierderii suferite. Intervențiile simultane au fost realizate de echipele medicale de la „Parhon” în colaborare cu specialiștii Spitalului Clinic de Urgență pentru Copii „Sfânta Maria” din Iași. Prof. univ. dr. Adrian Covic, coordonatorul Centrului de Transplant Renal de la „Parhon”, a declarat pentru AGERPRES că cei doi beneficiari au fost selectați de pe o listă de așteptare națională la care se află aproximativ 62 de copii, fiind dintre puținele cazuri compatibile. Intervenițiile au necesitat mobilizarea a două echipe chirurgicale și două echipe de anestezie și terapie intensivă.

Medicii au calificat operația drept o performanță medicală rară, donatorul fiind unul dintre cei mai mici raportati în literatura medicală, alături de cazuri din Clinica Mayo și Australia. Complexitatea a fost accentuată de vârsta și greutatea mică a pacienților: copilul de 2 ani cântărea doar 8 kilograme și nu avea un rinichi funcțional, iar anomaliile vasculare au îngreunat abordul. Procedura a implicat provocări tehnice ridicate, incluzând anastomoze vasculare pe vase de calibru redus și un risc crescut de tromboză și scădere bruscă a tensiunii arteriale la reperfuzie. Gestionarea fluidelor, a metabolismului medicamentelor și a imunosupresiei a fost adaptată nevoilor unui organism mic. Postoperator, ambii copii au o evoluție bună, cel mai mic având o funcție renală normală. Copilul de 2 ani a urmat un parcurs complex preoperator, cu inserarea unui cateter de dializă peritoneală la vârsta de 3 luni și spitalizare prelungită în terapie intensivă. Dr. Lavinia Ionescu a explicat că dializa continuase până la transplant, iar prognosticul senza intervenției era nefavorabil. Medicii au subliniat importanța suportului psihologic în perioada postoperatorie și au menționat succesul unor cazuri anterioare, unii copii ajungând să aibă vieți normale, inclusiv studii universitare.

Doi copii, în vârstă de 2 și 6 ani, au primit transplanturi renale simultane la Spitalul Clinic „Dr. C. I. Parhon” din Iași. Organele provin de la un donator de 1 an și jumătate, aflat în moarte cerebrală, ale cărui părinți au acceptat donarea.

Intervențiile au fost realizate de echipele medicale de la Spitalul „Dr. C. I. Parhon” și de specialiștii Spitalului Clinic de Urgență pentru Copii „Sfânta Maria” din Iași. Ambii pacienți au o evoluție postoperatorie bună, cel mai mic având o funcție renală normală.

Prof. univ. dr. Adrian Covic, coordonatorul Centrului de Transplant Renal de la „Parhon”, a declarat că beneficiarii au fost selectați de pe lista națională de așteptare, pe care figurează aproximativ 62 de copii.

Iașiul deține cea mai mare experiență din țară în transplantul renal pediatric, motiv pentru care rinichii donatorului au fost transferați la această unitate. Operațiile au necesitat două echipe chirurgicale și două echipe de anestezie și terapie intensivă.

„Suntem extraordinar de fericiți pentru minunea care s-a întâmplat în acest weekend. O familie extrem de generoasă a acceptat să transforme o tragedie în bucurie pentru alte familii și persoane aflate în suferință. A fost un act cu totul remarcabil din punct de vedere medical. Vorbim de un donator foarte mic. Iașiul, așa cum se știe, are cea mai mare experiență în transplantul de la copil, motiv pentru care rinichii donatorului au fost aduși aici. Beneficiarii au fost selectați de pe o listă de așteptare. La nivel național sunt aproximativ 62 de copii pe această listă, doi dintre ei fiind compatibili. În momentul de față, ambii copii sunt bine”, a declarat prof. univ. dr. Adrian Covic.

Cel mai mic beneficiar, în vârstă de 2 ani, cântărea doar 8 kilograme la momentul intervenției și nu avea un rinichi funcțional. Prezența anomaliilor vasculare a multiplicat dificultățile tehnice ale procedurii.

Medicii de la Spitalul „Dr. C. I. Parhon” califică transplantul ca fiind unul dintre cei mai mici beneficiari de transplant renal consemnați în literatura de specialitate.

Adrian Covic a menționat că acest donator se situează printre cei mai mici înregistrati global, alături de cazuri rapportate la Clinica Mayo (SUA) și în Australia.

Parcursul medical al celui mai mic pacient a fost complex, începând de la vârsta de 3 luni, când i-a fost montat un cateter pentru dializă peritoneală, printr-o intervenție asistată laparoscopic la Spitalul „Sfânta Maria”.

După o perioadă prelungită de spitalizare în terapie intensivă, copilul a intrat sub supravegherea secției de nefrologie, unde dializa peritoneală a continuat până la momentul transplantului.

Dr. Lavinia Ionescu, medic ATI la Spitalul „Sfânta Maria” și parte a echipei de intervenție, a prezentat detaliile privind managementul medical pre-operator.

Transplantul renal la copiii care cântăresc mai puțin de 20 de kilograme implică provocări tehnice severe: dimensiunile reduse, particularitățile anatomice și dificultățile de abord vascular cresc complexitatea și riscul de complicații.

Chirurgii au realizat conexiuni vasculare la nivelul aortei și al venei cave inferioare, vase de calibru redus, ceea ce crește semnificativ riscul de tromboză.

Reperfuzia grefei reprezintă un moment critic, rinichiul transplantat putând prelua o parte importantă din volumul sanguin al copilului, determinând o scădere bruscă a tensiunii arteriale și afectând funcția renală.

„Sunt provocări imense. Anastomozele vasculare realizate pe aortă și pe vena cavă inferioară, vase cu un calibru redus, cresc complexitatea tehnică și riscul de tromboză. Un moment critic al intervenției îl reprezintă reperfuzia grefei. Rinichiul poate prelua o parte importantă din volumul sanguin circulant al copilului, ceea ce poate determina o scădere bruscă a tensiunii arteriale, cu impact asupra funcției grefei. Prevenirea acestui fenomen impune o gestionare riguroasă a fluidelor și a suportului hemodinamic, menținând un echilibru fin între perfuzia optimă a grefei și riscul de supraîncărcare lichidiană”, a explicat dr. Lavinia Ionescu.

Greutatea redusă a copilului a impus ajustarea metabolismului medicamentos și a reacțiilor la tratamente, specifice populației pediatrice.

Medicii au adaptat regimul de imunosupresoare și au previzionalizat creșterea viitoare atât a organismului, cât și a rinichiului transplantat, pentru a minimiza riscul de complicații pe termen lung.

„Au fost multe provocări. Vorbim de metabolismul medicamentelor, care la copii este cu totul diferit, de reacțiile la medicamente, de regimul de imunosupresoare. În acest caz s-au combinat situații foarte frumoase, pentru că, vă reamintesc, un organism atât de mic poate primi rinichi mici. O altă provocare este că atât organismul, cât și rinichii vor crește și atunci trebuie să faci intervenția în așa fel încât pe viitor să nu apară complicații și probleme. Mai mult, copilul nu înțelege ce se întâmplă.”, a declarat Adrian Covic.

Psihologul intervenției vizează și aspectul comunicării cu un copil care nu înțelege procedura, reacționând prin plâns la manipulările necesare, spre deosebire de un adult care poate avea așteptări.

Pentru cel mai mic pacient, transplantul a reprezentat singura speranță reală, dializa peritoneală oferind doar un suport temporar.

Adrian Covic a apreciat că prognosticul inițial era rezervat, probabilul copil nefiind capabil să supraviețuiască mai mult de câteva luni sau un an fără transplant, fiind într-o „cursă contra cronometru” din cauza resurselor limitate.

Istoria Centrului de la Iași include evoluții pozitive la foști pacienți pediatrici, unii urmand școli obișnuite, iar unii absolvind studiile universitare.

„Din experiențele noastre anterioare vă pot spune că ceilalți copii transplantați sunt bine. Adică, de exemplu, avem un copil transplantat care acum urmează cursurile unei școli de învățământ obișnuite, iar un altul a terminat studiile universitare și are și masterat. Între timp s-a dezvoltat normal, iar acum e un bărbat în toată firea. Experiențele anterioare sunt foarte pozitive, ceea ce ne bucură”, a declarat Adrian Covic.

Perioada postoperatorie necesită supraveghere medicală riguroasă, monitorizare renală și suport psihologic adaptat vârstei pacienților.

Ambii copii înregistrează o evoluție bună, cel mai mic având funcție renală normală, iar celălalt progrese vizibile.

Reușita medicală a fost posibilă doar cu acordul familiei donatorului, care a acceptat donarea în ciuda pierderii suferite.

Echipa medicală a transmis un mesaj de recunoștință familiei donatorului, a cărui generozitate le-a oferit copiilor o a doua șansă la viață.

„Deși trăim o profundă mulțumire sufletească pentru că am putut schimba în bine destinul a doi pacienți, gândurile noastre se îndreaptă cu recunoștință și respect către familia care, într-un moment de durere greu de cuprins în cuvinte, a ales să facă un gest de altruism suprem.”

„Le aducem întreaga noastră gratitudine. Prin generozitatea lor, o pierdere ireparabilă a devenit speranță, iar viața a găsit o cale de a merge mai departe. Acest dar ne amintește, ca medici și ca oameni, că dincolo de știință și tehnică, medicina se sprijină pe umanitate, solidaritate și compasiune. Fiecare transplant este, în esență, o poveste despre oameni care primesc o a doua șansă și despre o familie al cărei gest va dăinui în fiecare zi a vieții lor”, au transmis medicii.

Echipa medicală de la Spitalul Clinic „Dr. C. I. Parhon” din Iași a efectuat două transplanturi renale simultane pentru copii de 2 și 6 ani, operații care au fost posibile doar după ce familia unui donator de 1 an și jumătate aflat în moarte cerebrală a acceptat donarea organelor. Prof. univ. dr. Adrian Covic, coordonatorul compartimentului de transplant renal, a anunțat că beneficiarii au fost selectați de pe lista națională de așteptare, pe care figurau aproximativ 62 de copii, doar doi dintre ei fiind compatibili.